はじめに
現代社会において、糖尿病予備軍という状態は、単なる血糖値の境界線ではありません。それは、血管内皮機能の低下から始まり、心血管疾患へと続く静かな崩壊の序曲です。成人の3人に1人がこのリスクに晒されており、その多くが自覚症状のないままマクロ血管障害、ミクロ血管障害の渦中へと進んでいきます。今回、Journal of the American Heart Association（2026年）に掲載された、チェルシー・プレイス氏らによる画期的な研究は、私たちの食事戦略に鮮烈な一石を投じました。アボカドとマンゴーという、栄養学的に全く異なる性質を持つ二つの果物を組み合わせることで、薬物療法に匹敵するレベルの血管機能改善が確認されたのです。本稿では、この研究が示す驚異的なデータと、その背後に潜む分子生物学的メカニズムを、医療的知見を有する読者の皆様に向けて詳解します。
研究プロトコールの全貌：PICOによる構造化
本研究は、2群並行ランダム化部分制御摂食試験として実施されました。その設計は極めて厳密であり、単なる「果物の推奨」を超えた科学的介入が行われました。
P（対象者）: 25歳から70歳（平均45±15歳）までの、空腹時血糖値が100から125 mg/dLの範囲にある糖尿病予備軍の男女82名。BMIの平均は30 +/- 6 kg/m2であり、過体重ないし肥満の状態にあります。
I（介入）: 1日あたりアボカド1個とフレッシュマンゴー1カップ（約165g）を摂取する食事（アボカド・マンゴー群）。女性は1500 kcal、男性は1750 kcalに総エネルギーが調整されました。
C（比較照照）: アボカドとマンゴーを、エネルギー量を一致させた低脂肪・低食物繊維の炭水化物食品（ベーグルやシリアル等）に置き換えた食事（対照群）。
O（アウトカム）: 主要評価項目は、血管内皮機能のゴールドスタンダードである血流依存性血管拡張反応（FMD）の%変化。副次項目として、中心血圧、上腕血圧、脈波伝播速度（PWV）、代謝マーカー、腎機能マーカー等が設定されました。
既存研究との決定的な差異：栄養学的多様性の追求
これまでの臨床研究の多くは、単一のスーパーフードや特定の栄養素の効果を追うことに終始してきました。しかし、本研究の新規性は「栄養学的な重複が最小限である二つの果物」を戦略的に組み合わせた点にあります。アボカドは一価不飽和脂肪酸（MUFA）と食物繊維に富み、マンゴーはポリフェノール（マンギフェリン）やビタミンC、カロテノイドを豊富に含みます。この「脂質と抗酸化物質のオーケストラ」が、糖尿病予備軍という脆弱な代謝背景を持つ被験者の血管系にどのようなインパクトを与えるのか、それがこの研究の核心です。
主要評価項目FMDが語る血管の劇的な若返り
8週間の介入の結果、主要評価項目であるFMD（%）において、両群間に-2.11 +/- 0.77%（p = 0.008）という極めて有意な差が認められました。アボカド・マンゴー群ではFMDが約1%向上したのに対し、対照群では約1.2%低下したのです。この「1%の向上」を過小評価してはいけません。先行研究のメタ解析によれば、FMDが1%向上するごとに、心血管イベントのリスクは8%減少するとされています。つまり、食事にアボカドとマンゴーを加えるだけで、心血管死のリスクを実質的に抑制する可能性が示されたのです。
興味深いことに、朝食後のチャレンジテスト（食後1.5時間のFMD測定）においても、アボカド・マンゴー群は対照群に対して一貫して高い血管拡張反応を維持していました（p = 0.002）。これは、単発的な摂取による一時的な効果ではなく、8週間の継続摂取によって血管内皮の基底状態そのものが底上げされたことを示唆しています。
血圧と性差：男性の血管が示した鋭敏な反応
本研究で最もインパクトのある発見の一つは、拡張期血圧（DBP）における性別特異的な反応です。全体として、中心および上腕の拡張期血圧の変化において有意な介入効果が認められました（それぞれp = 0.07およびp = 0.03）。しかし、これを男女別に解析すると、驚くべき事実が浮き彫りになります。
特に対照群の男性において、中心拡張期血圧が5.0 +/- 1.3 mmHgも上昇したのに対し、アボカド・マンゴー群の男性では-1.9 +/- 1.6 mmHgと、むしろ低下傾向を示しました。その差は約7 mmHgに達します。5から6 mmHgの拡張期血圧の上昇は、脳卒中リスクを大きく高め、冠動脈疾患のリスクを15%増加させることが知られています。対照群で見られた血圧上昇は、典型的な高炭水化物・低繊維のウェスタン・スタイルの食事が、糖尿病予備軍の血管にいかに有害であるかを物語っています。アボカドとマンゴーに含まれる生物活性物質は、この食事による負のインパクトを相殺し、血管を保護する防波堤として機能したのです。
分子生物学的考察：酸化ストレスの包囲網を打破する
なぜこの組み合わせがこれほどまでに効くのでしょうか。
果物、食物繊維、ビタミンC、および一価不飽和脂肪の総摂取量は、対照食群と比較してアボカド・マンゴー食群で有意に増加しました（P <0.05）。論文内では、複数の分子メカニズムが提唱されています。
高血糖で酸化促進
まず、糖尿病予備軍における高血糖は、細胞内のレドックスバランス※を崩し、活性酸素種（ROS）の産生を亢進させます。これが一酸化窒素（NO）の生物学的利用能を低下させ、内皮機能不全を引き起こします。
※レドックス（Redox）とは、還元（Reduction）と酸化（Oxidation）という二つの言葉を組み合わせた造語です。レドックスバランスとは、細胞内での「酸化（電子を失う反応）」と「還元（電子を受け取る反応）」の化学的均衡のことです 。
フィトケミカル
マンゴーに特有のポリフェノールであるマンギフェリンやガロタンニン、そしてアボカドに含まれるアボカチンBなどのフィトケミカルは、内因性の抗酸化防御システムを調節するNrf2（核内赤血球系2関連因子2）の遺伝子発現を上方制御する可能性が示唆されています。
食物繊維
また、介入群で2倍に跳ね上がった食物繊維（12 gから25 g/日）は、腸道内細菌叢による短鎖脂肪酸（SCFA）の産生を促し、これが全身の炎症を抑え、血管緊張を調節するアンジオテンシン変換酵素の活性に影響を与えた可能性もあります。
ビタミンC、カリウム
さらに、ビタミンCの摂取量が115 mg/日（対照群は84 mg/日）へと倍増し、カリウム摂取量も約50%増加したことが、血管平滑筋の弛緩とNO産生の最適化に寄与したと考えられます。
代謝および腎機能への波及効果
推算糸球体濾過量（eGFR）
血管機能以外にも、注目すべき数値が報告されています。腎機能マーカーである推算糸球体濾過量（eGFR）は、アボカド・マンゴー群において4.45 +/- 1.54 mL/min/1.73m2の増加（p = 0.08）が見られ、血漿クレアチニン値も低下傾向を示しました。これは、内皮機能の改善が腎微小循環の改善へと波及した結果と捉えることができます。
脂質プロファイル
脂質プロファイルにおいては、総コレステロール（p = 0.09）およびLDLコレステロール（p = 0.09）の変化量に、統計的に有意に近い改善傾向が認められました。特筆すべきはトリグリセリドです。対照群では約11%上昇したのに対し、アボカド・マンゴー群では変化がほぼゼロに抑えられていました。これは、高炭水化物食による脂質代謝の悪化を、果物由来の成分が防御したことを示しています。
研究の限界（Limitation）
本研究にはいくつかの限界も存在します。まず、8週間という期間は短期的な生理的変化を捉えるには十分ですが、長期的な臨床転帰（発症予防効果など）を証明するには不十分です。また、サンプルサイズ（n = 82）も多様な背景を持つ母集団をカバーするには限定的です。さらに、食事記録は自己申告による24時間思い出し法に基づいているため、バイアスの混入を完全には排除できません。コスト面についても、1日1個のアボカドと1カップのマンゴーを継続することは、社会経済的な障壁となる可能性があります。
明日からの臨床と実践への応用
この研究から得られる知見は、極めて実践的です。糖尿病予備軍、あるいは心血管リスクの高い方々に対し、私たちは明日から以下の具体的な行動を提案できます。
- 置き換えの推奨：単に果物を追加するのではなく、朝食のパンやシリアルといった「精製された炭水化物」を、アボカド1個とマンゴー1カップに置き換えることを勧めます。これにより、総摂取カロリーを維持したまま、微量栄養素の密度を劇的に高めることができます。
- 脂質と抗酸化物の同時摂取：アボカドの良質な脂質は、マンゴーに含まれる脂溶性ビタミンやカロテノイドの吸収を助ける可能性があります。このペアリングは理にかなった戦略です。
- 男性の血圧管理への注力：拡張期血圧が境界域にある男性にとって、この食事介入は薬物療法を開始する前の強力なライフスタイル修正手段となります。
アボカドとマンゴー。この色彩豊かな組み合わせは、単なるデザートの域を超え、血管内皮という生命の最前線を守るための「精密な栄養学的介入」となり得るのです。
参考文献
Preiss C, Tunio S, Hirimuthugoda LK, Zoltoski R, Ellison RL, Sandhu AK, Edirisinghe I, Burton-Freeman BM. Effects of Increasing Total Fruit Intake With Avocado and Mango on Endothelial Function and Cardiometabolic Risk Factors in Adults With Prediabetes. Journal of the American Heart Association. 2026;15:e040933. doi: 10.1161/JAHA.124.040933
