心臓血管

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急性大動脈解離における女性の診断遅延と予後悪化

はじめに 急性大動脈解離は、発症から一刻を争う致死的な心血管救急疾患です。近年、心筋梗塞や心不全において男女で発症様式や予後が異なるという「性差医療」の重要性が叫ばれていますが、大動脈疾患における性差に関するデータはこれまで乏しく、研究結果...
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下大静脈センサーによる心不全自己管理 

はじめに 最新の心不全治療において、私たちの前に立ちはだかる最大の壁は「後手に回る管理」です。今回ご紹介するFUTURE HF II研究の結果は、その壁を打ち破り、患者自身が「預言者」のように自身の状態を予測し、能動的に介入する未来を提示し...
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左利きという心血管リスク:血管内皮と自律神経の不協和音

はじめに 私たちは日常生活において、利き手を単なる個性のひとつ、あるいは脳の側性化を示す象徴として捉えています。しかし、医学の世界では古くから、左利き(left-handed;LH)の人々が直面する特有の健康課題が議論されてきました。過去の...
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心不全治療において気をつけるべき薬たち

はじめに 心不全は、現代医療において最も急速に増加している心血管疾患の一つであり、その管理は喫緊の課題となっています。しかし、我々が良かれと思って処方する、あるいは患者が日常的に服用している薬剤の中に、実は心不全を惹起し、あるいは劇的に悪化...
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弁膜症の経カテーテル治療の予後を左右するのは、「病院の症例数」か、「術者個人の経験症例数」か?

はじめに 現代の循環器疾患治療において、経カテーテル大動脈弁留置術(Transcatheter Aortic Valve Replacement;TAVR)と経カテーテル僧帽弁接合不全修復術(Mitral Transcatheter Edg...
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虚血性左室機能不全「血行再建こそが正義」というパラダイムからの脱却

はじめに 虚血性心疾患を背景とした左室機能不全(Ischemic Left Ventricular Dysfunction:iLVD)は、駆出率の低下した心不全(HFrEF)の最も主要な原因です。非虚血性心筋症と比較して、虚血性病因は短期的...
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心血管疾患予防における「炎症」の重要性

はじめに 長年、心血管疾患(CVD)予防の主戦場は低比重リポ蛋白コレステロール(LDL-C)の低下にありました。しかし、強力なスタチン療法によってLDL-Cを極限まで下げてもなお、再発を繰り返す患者が絶えません。2025年に発表されたACC...
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大動脈瘤は単なる血管の拡張ではなく、プラーク内のマクロファージが引き起こす「血管壁の侵食」である

はじめに 静かなる殺し屋、大動脈瘤。それは血管壁が長い時間をかけて脆弱化し、大動脈が突如として決壊、失血死へと至る最悪のシナリオを秘めた疾患です。これまで、遺伝性疾患を除けば、動脈硬化、高血圧、そして何よりも喫煙が強力なリスク因子として知ら...
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急性心筋梗塞後の心破裂 

はじめに 循環器医療の進歩は目覚ましいものがあります。かつては死の病であった急性心筋梗塞も、カテーテル治療の普及と強力な抗血小板薬の登場により、救命率は飛躍的に向上しました。しかし、そのような現代医療の勝利の陰で、依然として私たち臨床医を戦...
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冠動脈に狭窄がなさそうなのに胸痛が生じる人たち

はじめに:見過ごされてきた狭心症の真犯人 胸痛や呼吸困難といった心筋虚血を疑わせる症状を持ちながら、冠動脈造影では明らかな閉塞性病変が認められない患者群は、非閉塞性冠動脈疾患を伴う狭心症(ANOCA:Angina with Nonobstr...