Uncategorized 非特異的腰痛 2026年JAMAレビュー
はじめに 腰痛は世界中で約6億1900万人が罹患する極めて普遍的な疾患であり、障害生存年数（Years Lived with Disability：YLD）の首位を独走する世界規模の健康課題です。本臨床レビューは、2005年1月1日から20...
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脂質代謝 量から質へのパラダイムシフト：動脈硬化を裏で支配するsmall dense LDL コレステロール
動脈硬化における残余リスクの真犯人 心血管疾患は依然として世界の主要な死因であり、その主要な基盤病態である動脈硬化をいかに抑制するかは、現代医学における最大のテーマの一つです。長年にわたり、高コレステロール血症、とりわけ低比重リポタンパク質...
糖尿病関連 選択的シグナル障害が暴くインスリン抵抗性の真実
はじめに 2型糖尿病の根底に存在するインスリン抵抗性は、従来、インスリン受容体から下流へのシグナルが一様に遮断された状態として理解されてきました。しかし、この単純なモデルでは、患者の体内において血糖値が上昇しているにもかかわらず、肝臓での脂...
脂質代謝 痩せているのに糖尿病が忍び寄る：非肥満日本人女性の筋肉減少が膵β細胞を追い詰める
はじめに 日本の医療現場において、BMIが正常、あるいはむしろ痩せ型に分類される女性が、健康診断で不意に耐糖能異常や2型糖尿病と診断されるケースは珍しくありません。肥満を伴わないにもかかわらず、なぜ彼女たちの糖代謝プロファイルは悪化してしま...
脂質代謝 若年女性のスリムな足腰の罠
はじめに：スリムな体型に隠された東アジア人の代謝的脆弱性 肥満や内臓脂肪の過剰な蓄積がインスリン抵抗性を引き起こし、タイプ2糖尿病や心血管疾患のリスクを高めることは、現代の代謝学における定説となっています。しかし、私たち東アジア人、とりわけ...
女性医療 閉経遷移期というサイレント・クライシス：女性の体をリモデルする代謝シフトと心血管リスクの真実
はじめに 女性の生涯において、閉経遷移期（更年期）は単なる生殖機能の終焉を意味するだけでなく、体組成が劇的に再構築される代謝の転換期です。多くの女性がこの時期に経験する体重増加や体型の変化は、単なる加齢による衰えではなく、エストロゲンの枯渇...
女性医療 内臓脂肪とお尻・太ももの皮下脂肪の関係
はじめに：脂肪は均一にあらず、場所が運命を決める ヒトの体脂肪に対する見方が、今、分子生物学の目覚ましい進展によって根本から覆されつつあります。かつて脂肪組織は、単に余剰エネルギーを中性脂肪の形で溜め込むだけの受動的で不活性な貯蔵庫と見なさ...
食事 栄養 更年期の体重増加を助長する食事、抑制する食事
はじめに 更年期を迎える女性にとって、体重のコントロールは極めて困難な課題です。エストロゲンの低下にともなう脂質代謝の変動や脂肪分布の変化は、内臓脂肪の蓄積を促し、心血管疾患や糖尿病、一部のがんのリスクを直接的に引き上げることがわかっていま...
女性医療 更年期の内臓脂肪急増と頸動脈硬化
はじめに：閉経という代謝転換期に潜む真の脅威 中高年女性における心血管疾患のリスク管理において、これまで体重やボディマス指数（BMI）が重視されてきました。しかし、体重が正常範囲内にあっても腹部肥満、すなわち中心性肥満を呈する閉経後女性では...
女性医療 崩壊する皮下脂肪のキャパシティ：更年期における内臓脂肪蓄積
はじめに 更年期を迎えた女性の体内では、女性ホルモンであるエストロゲンの低下とともに、劇的な体組成の変化が生じます。特に臨床上重要なのは、脂肪の蓄積場所が皮下脂肪から内臓脂肪へとシフトする、いわゆる中心的肥満への移行と、それに伴うインスリン...