鍛え上げられたアスリートでも・・
【ラグビー】ブニランギ選手の死去 対策施された中でも重度の熱中症を発症 リーグワンは「不適切な対応はなかった」との認識 （2026年8月9日 15時49分スポーツ報知）
ラグビー・リーグワン２部の九州で、ロックのサイモニ・ブニランギ選手（26歳/身長 197 cm、体重 120 kg）が練習中に熱中症の症状を訴えて緊急搬送され、７日午前に亡くなったことを受け、リーグワンはチームの対応について「不適切な対応はなかったと思われる」との認識を示した。ブニランギさんは、３日午後の練習中に体調が急変。懸命な治療が施されたが、７日午前に息を引き取っていた。
九州によれば、今季１部の東京ＳＧから移籍してきたブニランギさんは、７月２３日にチームに合流。個人トレーニング期間を経て、今月３日のチーム初練習に参加したという。午後３時から、屋内の練習場で約１時間のウェートトレーニング。その後約３０分間の休息を取り、午後４時５０分から屋外トレーニングを始めたという。
当日は、チーム全体とは別メニューで調整。他の選手３人と、トレーナーの指導のもとランニング中心の練習を約５０分間行った。トレーニング終盤、ブニランギさんがふらついていたことから、トレーナーの指示で練習を中断。その後、熱中症の症状が見られたためメディカルスタッフが対応にあたっていたが、意識が混濁し始め、救急車を要請。緊急搬送されたという。チームによれば、ブニランギさんの当日の体調は、トレーナーが口頭で確認。問題ない旨、回答を得ていた。また、ブニランギさん以外に体調不良を訴えた選手はいなかったとした。
リーグワンによれば、例年、夏季の練習および合宿の実施に関する熱中症対策や安全対策については、日本ラグビー協会から各県協会やチームに通達されている。今年も６月に通達され、九州もガイドラインに沿った対策を取っていたという。気象庁によれば、８月３日の福岡市の最高気温は午後２時時点で３５・８度。九州は、外での練習時間を同日の午後５時（３４・５度）からとし、適度な休息、給水の時間を設定。グラウンドには給水ボトルを常時置き、メディカルスタッフも常駐させていたという。ブニランギさんの事故を受け、リーグワンは「大変、重く受け止めている」としつつ、九州については詳細を把握した上で「不適切な対応はなかったと思われる。出来る対応は行っていた」との認識を示した。
労作性熱中症（Exertional Heat Stroke: EHS）
熱中症といえば、炎天下の高齢者が水分補給を怠って倒れる姿を連想されるかもしれません。しかし、激しい運動や作業に伴って発生する労作性熱中症（Exertional Heat Stroke: EHS）は、それとは全く異なる牙を剥きます。上記のサイモニ・ブニランギ選手（26歳）のように、若く鍛え上げられたアスリートや兵士、屋外で働く労働者の命を突如として奪い、生還したとしても脳や心臓に深刻な後遺症を残す悪夢のような病態です。
スポーツ活動中の死亡原因として第3位に挙げられるEHSは、単なる水分不足や体温上昇の限界を超えた、多臓器を巻き込む壮絶な全身性反応です。本解説では、近年の知見をもとに、細胞レベル、分子レベルで身体に何が起きているのか、そのメカニズムとリスク因子を解き明かします。
EHSの診断、初期症状
一律の体温40度説の限界
これまで、EHSの臨床的診断基準として深部体温40℃以上という数値が広く用いられてきました。しかし、この一律の閾値依存こそが誤診や処置の遅れを招く大きな要因となっています。
暑熱環境下で限界まで追い込むアスリートでは、EHSの症状を全く呈していないにもかかわらず、深部体温が40〜42℃や、自転車競技の事例では41.5℃にまで達することが決して珍しくありません。高熱の患者でも40℃を超える熱を出しますが、必ずしも臓器障害を起こすわけではないのと同様です。逆に、末梢での測定誤差や、すでに冷却処置が始まっている場合などでは、体温測定値が40℃を下回っていてもEHSを発症しているケースが存在します。
40℃という単一のカットオフだけで判断してはいけないのです。
EHSの本質は、高体温に伴う中枢神経系機能障害
EHSの本質は、体温の絶対的な数値ではなく、高体温に伴う中枢神経系（Central Nervous System；CNS）機能障害です。せん妄、痙攣、意識障害や昏睡といったCNSの機能不全こそが、感度と特異度の高い真の診断指標となります。身体が発するCNS破綻の兆候を見逃さず、体温の数値に囚われずに即座の冷却を開始することが生命を分かちます。
EHSの初期症状・兆候
完全に虚脱してせん妄や痙攣を起こす前段階でも、軽度のCNS障害がサインとして現れます。
行動変容、混乱、易刺激性、判断力低下、歩行・協調運動障害などはEHSの非常に重要な初期所見です。体温の数値を測るのを待つのではなく、これらの微細な行動的・生理的兆候が見られた時点で即座に運動を中止させ、冷却を開始することが、EHSへの進行を水際で防ぐ鍵となります。
血管拡張と皮膚血流の急増：心血管系と体温調節の限界破綻
骨格筋収縮による熱産生
激しい運動時、骨格筋の収縮によって産生される熱量は、安静時の基礎代謝の15〜18倍にも達します。仮に熱放散メカニズムが全く作動しなかった場合、わずか25分程度で深部体温は37℃から42℃へと跳ね上がります。細胞の熱耐性限界は40〜45℃であるため、このレベルの熱蓄積は一瞬で組織や臓器に不可逆的な損傷を与えます。
筋肉への血流確保+発汗蒸発のための皮膚血流増加 による中心血流量減少
人間が備える最も強力な熱放散メカニズムは、エクリン汗腺からの汗の蒸発です。しかし、高代謝率（最大酸素摂取量 VO2max の75%超）の運動下では、身体は致命的な血流分配のトレードオフに直面します。活動する筋肉への酸素供給のための血流確保と、皮膚へ熱を運んで発汗蒸発させるための皮膚血流の増加が同時に求められるからです。
血管拡張と皮膚血流の急増は、末梢に大量の血液を滞留させ、中心血流量を著しく減少させます。身体は血圧を維持するため、内臓（内臓循環）や腎臓への血流を犠牲にして制限します。しかし、心拍出量が筋肉、皮膚、脳の要求を満たせなくなったとき、心血管系は限界を迎え、組織の虚血と体温調節の破綻が一気に進行します。
漏れ出す腸とエンドトキシン：肝臓が死守する防波堤
リーキーガット（Leaky Gut）仮説
心血管系の破綻に伴い、内臓血流が激減すると、腸管粘膜は激しい虚血・再灌流障害と酸化ストレスに晒されます。これにより、腸管上皮細胞を繋ぎ止めているタイトジャンクションの構造的な完全性が消失します。これが「リーキーガット（Leaky Gut）仮説」です。
本来は腸管内に閉じ込められている上皮のバリア機能が崩壊すると、グラム陰性菌の外膜成分であるリポポリサッカライド（LPS、エンドトキシン）や腸内細菌が、腸管腔から門脈血中へ漏出を開始します。
高体温による肝障害と大量のLPS
ここで重要になるのが肝臓の網内系です。通常であれば、門脈から流れてきた少量のLPSは肝臓によって速やかに無毒化・クリアランスされ、全身循環へ到達することはありません。しかし、体温が42〜43℃に達して致命的な肝障害や肝生検レベルの壊死が発生すると、肝臓の防波堤としての機能が完全に崩壊します。
肝障害を伴う破局的なEHSにおいてのみ、大量のLPSが全身循環に流入してエンドトキシン血症を引き起こし、敗血症様の事態へと進展するのです。
暴走するサイトカイン：SIRSが引き起こす多臓器障害
全身循環へ侵入したLPSは、免疫細胞のToll様受容体（TLR）に結合し、苛烈な炎症シグナルカスケードを起動します。また、エンドトキシン血症に至らないケースであっても、極度の高体温そのものが筋繊維内の熱ショック因子などを介してサイトカインの転写を高めます。
特に注目されるのがインターロイキン6（IL-6）の動態です。EHSモデルにおいて、意識消失からわずか0.5時間後（30分後）に血漿IL-6レベルはピークに達します。適度なIL-6は肝臓の急性期反応を刺激して臓器修復を助ける保護的な役割を持ちますが、持続的かつ過剰な高値はプロ炎症性カスケードを暴走させ、全身性炎症反応症候群（SIRS）を形成します。
この制御不能となった炎症反応は、血管内皮を傷つけ、微小循環を破壊し、不可逆的な多臓器不全へと直行させます。
凝固系の崩壊：DICと頭蓋内出血の恐怖
SIRSの進展と時を同じくして、血液の固まりやすさを制御する自律機能が破綻します。通常、20種類以上の凝固因子と、フィブリンを分解するプラスミノーゲンなどの線溶系因子が精密なバランスを保っています。しかし、EHSではこのバランスが完全に崩壊し、播種性血管内凝固（disseminated intravascular coagulation；DIC）が引き起こされます。
臨床例として、10kmロードレース中に突然意識を失った38歳の男性レクリエーションアスリートのデータが示されています。心血管や呼吸器の既往歴がないにもかかわらず、来院時にはフィブリン分解プロダクト（FDP）が0.8mg/L（正常値 0.05mg/L未満）と著しく高値を示し、凝固時間の指標であるプロトロンビン時間は29.7秒（正常値 12.3秒）、活性化部分トロンボプラスチン時間は33.5秒（対照 26.38秒）へと大幅に延長していました。
この症例では、線溶抑制型のDICに起因する両側性の頭蓋内出血が確認されています。凝固因子が全身で消費し尽くされることで、止血が効かなくなり、致死的な出血や血栓症が同時に襲いかかるのです。
個体差の正体：科学が明かすリスク因子の真実
なぜ同じ環境で同じ運動をしていても、EHSを発症する人としない人がいるのでしょうか。論文は代表的なリスク因子の生理学的機序を検証しています。
脱水
第一に脱水です。運動と発汗により血漿量が減少すると、血漿浸透圧と血液粘度が上昇し、活性酸素種（Reactive Oxygen Species；ROS）の発生が増加します。血漿量の劇的な低下は心拍数の上昇（心血管ドレーン）と発汗率の低下を招き、より低い深部体温で限界に達する熱耐性低下を引き起こします。
体組成
第二に体組成です。脂肪組織は熱の絶縁体として機能するため、高体脂肪率の個体では熱が体内に閉じ込められやすくなります。また、脂肪組織由来の慢性炎症が存在することも熱耐性を著しく下げます。
筋肉量が大きく運動強度が高いほど「熱の産生量」が増え、体表面積が相対的に小さくなる（引き締まった身体）と「熱の放散効率」が落ちます。この「熱を作る量（筋肉・体重）」と「熱を捨てる面積（体表面積）」のバランスが崩れ、産熱が放熱を大幅に上回ったときに、熱が体内に一気に溜まって深部体温の上昇が加速することになります。
性差
第三に性差です。軍隊データでは熱中症全般の罹患率は女性で高い一方、重症のEHSに限ると男性で圧倒的に多く見られます。これにはテストステロンが関与する攻撃性や支配性の行動特性により、男性が危険な体調変化の兆候を無視して限界まで運動を継続してしまう行動学的要素が影響していると考えられています。また、女性は男性に比べて同じ熱負荷における代謝熱産生量や発汗率が低い傾向にありますが、VO2max や体脂肪率を補正すると熱耐性の性差は消失するというデータも示されています。
加齢と既往歴
第四に加齢と既往歴です。40歳を過ぎると下肢から始まり背部、腹部、上肢、頭部へと順次汗腺の機能低下が起こり、発汗量が減少します。
さらに、糖尿病などの高血糖状態では皮下血流や発汗機能が抑制されるだけでなく、一酸化窒素（NO）の利用可能性が失われて血管障害が進行し、EHSのリスクが急増します。
最近のウイルス感染、風邪
最近のウイルス感染歴も免疫応答を歪め、EHSの重症化を招く要因となります。
感染から数日経ち、熱が下がって「もう大丈夫、治った」と感じる段階になっても、血中や組織内では以下の分子変化が一定期間持続しています。
- サイトカイン・ケモカインの微増（潜在的炎症）
- 血小板の減少および機能変化（凝固系の前段階）
- 血管内皮細胞の軽度な活性化
つまり、外見上は完全に無症状であっても、免疫系・凝固系は「すでに刺激を受け、過敏になっている状態（Primed state）」にあります。
「風邪が治ったばかり」「数日前に発熱していたが今は平熱」という状態で激しい運動やトレーニングを行うと、体内の免疫・凝固ネットワークが過敏に反応し、通常なら耐えられる熱負荷であってもSIRS（全身性炎症反応症候群）やDIC、多臓器障害を引き起こして一気にEHSが致死化・重症化するリスクが高まります。
明日から実践できるEHS予防と緊急対応のガイドライン
この学術的知見を、明日のトレーニングや現場管理にどう活かすべきでしょうか。専門知識を持つ私たちが実践すべき具体的アクションは以下の通りです。
- 40℃という数値に惑わされない
活動中に意識が朦朧とする、ろれつが回らない、挙動がおかしいといったCNS異常の兆候が一つでも見られたら、体温測定を待たずに即座に「EHS」と判断してください。 - 冷却速度こそが命
EHSと判断した瞬間から、臓器障害とSIRSの進行を止めるタイムリミットが始まります。冷水浴（Ice water immersion）、タープを用いた冷水流し、氷水で濡らしたシーツで全身を覆うなど、利用可能な最も強力な手段でただちに全身を冷却してください。解熱剤やダントロレンなどの薬物は効果がないことが証明されており、時間の無駄です。 - 脱水の予防
運動開始前の水分・電解質管理を徹底し、血漿量の低下を未然に防いで心血管系への負担を軽減してください。 - 体調不良時の高強度運動の禁止
風邪などのウイルス感染後や、体調が万全でない状態では免疫系や腸管バリアがデリケートになっています。この状態での限界走行はSIRSを引き起こす引き金になります。
日本ラグビーフットボール協会も緊急通達
事故翌週の8月10日にJRFU自身が緊急通達を出し、「WBGT計で原則15分間隔に測定・記録」「WBGT 31℃以上は原則中止」「熱射病が疑われたら救急車到着前から積極的全身冷却」を改めて明示しています。
【緊急通達】熱中症予防対策の徹底と安全な競技環境の確保について（2026.8.10 ）
日本協会は、熱中症予防対策につき現場へ注意喚起を行ってまいりましたが、この度、痛ましい死亡事故が発生してしまいました。2026年8月7日にリーグワンの選手が、熱中症のため逝去されました。大切な仲間の命が失われた事実を厳粛に受け止め、全登録チームに対し、以下の安全対策の徹底を要請します。選手の「命を守る」ことは、あらゆるラグビー活動に優先する最優先事項であり、社会的責任です。指導者・安全責任者の皆様におかれては、本通達の趣旨をすべての選手・スタッフに周知し、本日より安全基準を徹底して引き上げてください。
- WBGT（暑さ指数）の把握と「31℃以上での原則中止」
活動の可否判断にはWBGT（暑さ指数）計を用い、原則15分間隔で測定データを記録してください。WBGT 31℃以上の場合は、原則として練習や試合等のすべての活動を中止または延期してください。
2. 「まず冷却、搬送はその後」の徹底
重症（熱射病）が疑われる場合は、ただちに119番通報を行うとともに、救急車が到着するまでの間、少しでも早く積極的な全身冷却（氷水浴：CWIなど）を開始してください。
参考情報
■通知対象：三支部協会、各都道府県協会、登録チーム
■文書作成：（公財）日本ラグビーフットボール協会 安全対策委員会
■本件についてのお問合せ先：(公財)日本ラグビーフットボール協会
安全対策委員会 齋藤
結語
労作性熱中症は、単なる「暑さによる体調不良」ではありません。極限状態の心血管系と腸管バリアが悲鳴を上げ、全身の免疫と凝固系が暴走する過酷な生体反応です。
正しい分子生理学的な知識を持ち、CNSの異常を誰よりも早く察知して躊躇なく冷やすこと。それこそが、限界に挑むアスリートや現場の人間を死の淵から救い出す唯一の確かな武器となります。
参考文献
Garcia CK, Renteria LI, Leite-Santos G, Leon LR, Laitano O. Exertional heat stroke: pathophysiology and risk factors. BMJ Med. 2022;1(1):e000239. doi:10.1136/bmjmed-2022-000239
追記：サイモニ・ブニランギ選手の事例検証
現場WBGTは測定されていたか？
問題点としてまず気になるのは、報道には「気温34.5℃だったので17時から屋外練習」「適度な休息・給水」「メディカルスタッフ常駐」とありますが、「現場WBGTを測定していた」「その値が何℃だった」という記載がありません。JRFUは6月5日の時点で2026年夏季の練習・合宿について安全対策を最優先とする通達を出し、熱中症対策やEAP作成を加盟チームに求めていました。(（通達）2026夏季の練習および合宿について)
さらに従来からJRFUは、気温だけでなく湿度、直射日光、風、WBGTなどを考慮することを明示しています。(夏合宿を前に)
したがって、「気温34.5℃だから17時なら大丈夫」という判断は十分ではありません。もし現場WBGTを測っていなかったのであれば、安全管理として一つの弱点だった可能性があります。
事故後の8月10日通達で「WBGT計を用い、原則15分間隔で測定データを記録」とまで踏み込んだのは、JRFU自身がここを重要な管理項目と認識していることを示します。(【緊急通達】熱中症予防対策の徹底と安全な競技環境の確保について)
個別リスク評価
次に、個別リスク評価です。ヴニランギ選手は7月23日にチームへ合流し、8月3日がチーム初練習だったとされています。しかも15時から約1時間のウェイト、30分休憩後、16時50分から約50分の屋外ランニングです。JRFUの従来の熱中症対策でも「暑熱馴化には7～10日」「体格、体力、気候順応、水分状態、病気などを考慮」とされています。(熱中症を予防するために)
7月23日から11日経っているので、「暑熱馴化していなかった」とは断定できません。ただし「チーム初練習」「別メニュー」「大型FW(身長 197 cm、体重 120 kg)」「高温環境」「ウェイト後のランニング」という組み合わせなら、通常以上に慎重な負荷設定が必要だったのではないか、という問いは残ります。
救急車要請までのプロセス
さらに気になるのは「ふらつき」を認めてから救急車要請までのプロセスです。報道では、
トレーニング終盤、ふらつく
→ トレーナーが練習中断
→ 熱中症症状がみられメディカルスタッフが対応
→ 意識混濁
→ 救急車要請
という順序です。
救急車要請までの対応は？
ここで気になることは、
「ふらついた時刻から119番まで何分か」
「その時点で直腸温を測ったか」
「冷水浸漬などの積極的全身冷却をおこなったのか、それはいつ開始したか」
です。
EHSにおける「ふらつき」は単なる軽い熱疲労とは限りません。歩行・協調運動異常は中枢神経障害の初期所見の可能性があります。その時点でEHSを疑って直腸温を評価し、必要なら即座に冷却するのが望ましい対応です。
事故後にJRFUが出した緊急通達も、重症熱射病が疑われる場合には「ただちに119番通報」と同時に「救急車到着まで少しでも早く積極的全身冷却（CWIなど）」を開始するよう明記しています。(【緊急通達】熱中症予防対策の徹底と安全な競技環境の確保について)
したがって、仮に
「ふらついたので日陰で休ませた」
「水を飲ませた」
「様子を見ていたら意識が悪くなった」
「そこで初めて119番した」
という経過だったとすれば、EHS対応としては問題があります。
逆に、ふらついた直後からEHSを疑い、直ちに冷却しながら救急要請していたのであれば、初動はかなり適切だったと評価できます。
体調の確認
「本人に体調を口頭確認して問題ないと回答した」という説明は、安全確認としては十分ではないことは明らかです。JRFU自身が以前から、感染症、熱中症既往、暑熱順化、水分状態、運動前後の体重などをリスク項目に挙げています。(熱中症を予防するために)
特にアスリートは「大丈夫です」と答えやすいので、
「体調大丈夫？」
「大丈夫です」
だけを根拠にするのではなく、睡眠、発熱・感冒症状、食事・水分、尿の状態、前日負荷、体重変化などを構造的に確認する方が安全管理としては望ましいです。
そして、「他の3選手は大丈夫だった」という情報はチーム側の対応が適切だったことの強い根拠にはなりません。EHSは個人差が非常に大きく、体格、暑熱順化、体調、運動強度、遺伝的要因などで一人だけ発症することは十分あります。
今回の事例において、確認したい事項
今回の事例の評価に必要な情報は、主に以下の通りでしょうか。
- 8月3日16:50〜17:40ごろの現場WBGT実測値
- WBGTを測定・記録していたか
- ヴニランギ選手個人の暑熱順化・直近のトレーニング負荷
- ふらつき出現時刻
- 119番要請時刻
- EHSを疑った時点で直腸温を測定できる体制があったか。もし直腸温を測れない体制だったなら、ふらつき＋高温環境という状況でEHSを想定し、測定を待たずに迅速な全身冷却を開始したか
- 冷水浸漬など全身冷却の開始時刻と方法
JRFUが緊急通達は何を意味するのか？
今回、事故の3日後に死亡し、その3日後の8月10日にJRFUが緊急通達を出して、
「WBGTを15分ごとに測定・記録」
「31℃以上は原則中止」
「熱射病ならまず積極的全身冷却」
を改めて具体化しました。(【緊急通達】熱中症予防対策の徹底と安全な競技環境の確保について)
これは事故前のチーム対応に問題があったと証明するものではありませんが、少なくとも、「給水していた」「17時にずらした」「メディカルスタッフがいた」等の対応だけで「出来る対応は行っていた」と結論づけるのは、スポーツ医学的には不十分と言えます。
今回の事例の検証が丁寧になされ、そして今後の選手の完全管理に活かされることを期待しています。
