血圧

はじめに 突然の鼻出血に見舞われ、洗面所で鮮血を前にして強い動揺を覚えた経験をお持ちの方は少なくないはずです。生涯において全人口のおよそ60%が少なくとも一度は鼻出血を経験し、そのうち約6%が医療機関を受診するとされています。救急外来や耳鼻...

はじめに 日常診療や生活の中で、鼻血を経験したことがある方は少なくないはずです。多くの場合、鼻粘膜への物理的な刺激や乾燥が引き金となり、小児や若年層のキーゼルバッハ部位からの軽微な出血として自然に治まるため、私たちは鼻出血をどこか見慣れた軽...

はじめに 脳は体重のわずか約2%を占めるに過ぎませんが、心拍出量の15%を受け取り、全身の酸素の20%を消費する極めて血流依存性の高い臓器です。近年、循環器疾患と認知機能障害の密接な相互作用を示す「心脳連関（Heart-Brain Axis...

はじめに 高血圧の治療目標値をどこに置くべきかという議論は、循環器疫学および臨床医学において最も熱く語られるテーマの一つです。近年、米国の主要学会合同ガイドラインなどが高リスク患者に対する120mmHg未満や130mmHg未満といった積極的...

はじめに 「果糖は体に悪いのか？」という問いは、少し粗すぎます。今回の論文が示しているのは、果糖そのものを単純に悪者にする話ではありません。問題は、果糖を「何から摂っているか」です。 砂糖入り飲料、果汁、果物はいずれも果糖を含みます。しかし...

はじめに 日々の臨床や健康管理において、診察室血圧や朝晩の家庭血圧が正常値であれば安心であると捉えがちです。しかし、私たちが深く眠りについている夜間に、心臓を静かに蝕む高血圧が潜んでいるとしたらどうでしょうか。夜間高血圧が心血管イベントや心...

はじめに 高血圧治療は、現代医療において最もありふれた、そして最も成功を収めている介入手段の一つです。しかし、医療の進歩がもたらした長寿社会の最前線である75歳以上の後期高齢者、さらには85歳以上の超高齢者において、どの降圧薬を最初に選択す...

高血圧治療における神経解剖学的障壁と新たな希望 現代の循環器内科において、薬剤抵抗性高血圧への挑戦は終わることのないテーマです。カテーテルによる腎デナベーション（renal denervation；RDN）は、低侵襲な自律神経変容療法として...

はじめに 高血圧治療における最大の関心事は、長らく「どの数値まで下げるべきか」という到達点にありました。しかし、2026年に発表されたSTEP試験の最新知見は、私たちの視座を劇的に転換させます。血圧管理の真髄は、単なる到達点（Destina...

はじめに 高血圧診療において、私たちは長い間「点」の評価、あるいはせいぜい「平均」という「面」の評価に頼ってきました。しかし、診察室での一過性の血圧や、数日間の平均値だけでは、患者さんの脳内で刻一刻と進行する微細な損傷を完全に見抜くことはで...