脂質代謝 脂質管理のパラダイムシフト：ApoB目標値導入がもたらす医療経済的インパクト
はじめに 動脈硬化性心血管疾患（ASCVD）の予防において、私たちは長年、悪玉コレステロールとして知られるLDLコレステロール（LDL-C）の値を絶対的な指標としてきました。しかし、現代の脂質管理は、単なるコレステロールの質量管理から、病因...
脂質代謝 
ED 大動脈解離を助長するPDE5阻害薬、予防する運動
はじめに 大動脈解離（Aortic dissection；AD）は、前触れもなく生命を脅かす、循環器領域における最も劇的かつ壊滅的な救急疾患の一つです。大動脈中膜が裂け、偽腔が形成されるこの病態は、発症後一時間ごとに生存率が低下していくとい...
皮膚科 乾癬治療の新たな選択肢GLP-1受容体作動薬
はじめに 乾癬（かんせん）は、皮膚が赤く盛り上がり、銀白色のフケのような垢（鱗屑：りんせつ）が付着して剥がれ落ちる、慢性の皮膚疾患です。人にうつることはありません。 しかし乾癬は、単なる皮膚の角化異常や紅斑を主徴とする疾患ではありません。今...
自律神経 スポーツ性迷走神経緊張の形成メカニズムとその退行
はじめに 持久系アスリートの象徴とも言える徐脈。これは単に神経の伝達が変わった結果ではありません。最新の生理学は、心臓そのものが化学物質を放出し、自らを保護する「独立した防衛システム」を構築していることを示唆しています。カタルシスに近い感動...
心拍/不整脈 完全右脚ブロックと内皮機能障害
はじめに 心電図検査で「完全右脚ブロック」という診断名を目にしたとき、多くの臨床家や知識層はそれを「臨床的に意義のない正常変異」あるいは「良性の予後を辿る所見」と片付けてきたのではないでしょうか。しかし、2026年に発表された最新の研究は、...
心拍/不整脈 右脚ブロックは本当に無害なのか? 前向きコホート研究のメタ解析(2015)
はじめに 日常的な健康診断や臨床現場での心電図検査において、「右脚ブロック」という所見は決して珍しいものではありません。右脚ブロックは、ヒス・プルキンエ系における正常な電気的活動が遮断され、右心室の脱分極が遅延する心室内伝導障害です。正常に...
心拍/不整脈 基礎疾患のない患者の偶然発見された右脚ブロックは本当に「良性」なのか(2020)
はじめに 右脚ブロックは、心電図検査において人口の0.2%から1.3%に見られる伝導異常です。米国心臓協会（AHA）などの基準では、QRS時間が120ミリ秒を超え、V1やV2誘導で二次性のR波が生じ、I、V5、V6誘導で幅広くスラーを伴うS...
Digital Health ウェアラブル心拍計が捉える高心拍は、ノイズか不整脈か？
はじめに チェストストラップ式心拍計がトレーニング中に示す「異常値」を、私たちはこれまで何度、単なるデバイスの不具合として切り捨ててきたでしょうか。Christophe Buyck氏らによる最新の研究は、このありふれた「ノイズ」の背後に、ア...
がん、悪性腫瘍 中性脂肪の高値は、がんのサインかもしれない
はじめに 現代社会において、中性脂肪は心血管疾患のリスク因子としての側面ばかりが強調されてきました。しかし、2026年に発表された最新の知見は、私たちの視座を大きく変えることになります。日本の全身がん検診プログラムの精緻なデータを分析した結...
脂質代謝 脂質リスクは「男女同じものさし」で見てよいのか：LDL・apoB・Lp(a)・中性脂肪の性差
はじめに 脂質異常症の診療では、LDL-Cが高いか、HDL-Cが低いか、中性脂肪が高いか、という数値にどうしても目が向きます。もちろん、それは間違いではありません。LDL-CやapoBを含む動脈硬化惹起性リポ蛋白が、冠動脈疾患を中心とした心...