脂質代謝 スタチンでどのくらい糖尿病のリスクが上がるのか？
はじめに アテローム性動脈硬化性心疾患（ASCVD）の予防において、HMG-CoA還元酵素阻害薬、いわゆるスタチンは現代医学における最強の武器の一つです。LDLコレステロールを約38.7 mg/dL（1 mmol/L）低下させるごとに主要な...
脂質代謝
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脂質代謝 スタチン服用後の筋症状：真にスタチンが原因であるのは15人に1人以下
はじめに スタチン製剤と筋肉痛を巡る長きにわたる論争に、ついに終止符が打たれました。オックスフォード大学を中心とするコレステロール治療試験に関する共同研究（Cholesterol Treatment Trialists' (CTT) Col...
脂質代謝 メディア報道が心筋梗塞と心血管死を招く
はじめに 2016年のデンマークから届いた衝撃的な研究報告は、現代社会において情報が単なる記号ではなく、私たちの血管を物理的に閉塞させる要因になり得ることを克明に示しました。大規模な公衆衛生データとメディア解析を融合させたこの研究は、医学的...
Digital Health スタチン関連のSNSでのつぶやき
はじめに デジタル空間に漂う膨大な言説の渦から、現代医学が直面する最大のパラドックスを解き明かした研究があります。それは、心血管疾患の予防において確固たるエビデンスを持つ「スタチン」が、なぜこれほどまでに忌避され、誤解され続けているのかとい...
脂質代謝 LDLコレステロールの至適な値は 50 -70 mg/dl
序論：LDLコレステロールの「最適値」を問い直す 現代医学における脂質管理の歴史は、「どこまで下げるべきか」という問いの繰り返しでした。約20年前に発表されているO’Keefeらの論文（2004）では、低密度リポ蛋白コレステロール（LDL-...
中枢神経・脳 虚血性脳卒中再発予防 LDL-C 40mg/dL未満の効果と安全性 下げすぎ？
はじめに LDLコレステロール（LDL-C）の低下が動脈硬化性疾患の再発予防に有効であることは、長年にわたって数多くの臨床試験で示されてきました。しかし、「どこまで下げるべきか」という問いに対しては、いまだ明確な答えが出ていません。特に虚血...
がん、悪性腫瘍 スタチン使用と乳がん死亡率の低下 Target Trial Emulation
序論：心血管薬ががん予後を変えるか スタチン（HMG-CoA還元酵素阻害薬）は、心血管疾患予防の基幹薬として世界中で広く使用されています。その主たる作用は、メバロン酸経路の抑制によるコレステロール合成の低下ですが、近年この経路が腫瘍細胞の増...
がん、悪性腫瘍 スタチンと乳がん予後 systematic review/meta-analysis
序論 スタチンは世界中で数億人が服用する脂質低下薬です。HMG-CoA還元酵素を阻害し、肝臓でのコレステロール合成を抑制するという明快な作用機序を持ちながら、その効果は動脈硬化抑制を超えて、炎症・免疫・腫瘍代謝にも及ぶことが知られています。...
脂質代謝 飽和脂肪酸と健康：栄養素から食品ベースの視点へ
はじめに 飽和脂肪酸（saturated fatty acids, SFA）は長らく「心血管疾患の主要な危険因子」とみなされ、米国をはじめとする多くの食事ガイドラインで総摂取エネルギーの10%未満に制限するよう推奨されてきました。しかし、本...
脂質代謝 日本人におけるリポ蛋白(a)と心血管疾患リスク
はじめに 近年、リポ蛋白(a) は従来の脂質指標では説明できない心血管リスクを担う独立した因子として注目されています。欧米ではすでに30 mg/dLや50 mg/dLといったカットオフ値が臨床指針に組み込まれつつありますが、日本ではその基準...