心拍/不整脈

心房細動（Atrial Fibrillation：AF）患者数は5,300万人に上り、年間34万人がAF関連死に至っています。発作性AF（7日未満で自然停止）から持続性AF（7日以上持続）への進展は、早期死亡率リスク上昇をもたらし生活の質（QOL）にも深刻な影響を及ぼします。

心室性期外収縮（Premature Ventricular Contractions, PVC）は器質的心疾患を持つ患者において予後不良と関連することが広く認識されていますが、器質的心疾患がない場合について、5年間の追跡調査を通じて検討しました。

心室期外収縮（PVCs）の治療法として薬物療法、カテーテルアブレーションが推奨されていますが、適応が限定的。また、PVCが特発性で器質的心疾患を伴わない場合、低リスクだが、症状に対する過度なこだわりがQOL質を著しく低下させています。

水泳やダイビング中の突然死は、溺死や低体温症ではなく、冷水浸漬が「自律神経の競合（autonomic conflict）」により心臓に負荷をかけ、不整脈を誘発し、最悪の場合は心停止に至る可能性があることが示唆されています。その生理的メカニズムを解説します。

エナジードリンクの摂取と突然心停止の関連を検討しました。 特に、遺伝性心疾患（Genetic Heart Disease, GHD）を持つ患者にとって、これらの成分が致死的な不整脈を引き起こすリスクがあることが懸念されています。

突然不整脈死症候群（SADS）は、剖検で心構造異常が認められないにもかかわらず、致死的不整脈によって引き起こされる突然死を指します。特に、18〜39歳の若年成人における院外心停止（OHCA）は、世界的に重要な公衆衛生問題とされています。

競技アスリートの心血管異常は、突然の心停止や心臓死のリスクを高める。AHA、ACCによる最新の科学的声明に基づき、競技アスリートの心血管リスク評価を解説します。 共有意思決定（Shared Decision Making, SDM）

完全右脚ブロック（CRBBB, Complete Right Bundle Branch Block）は比較的頻繁に認められる所見であり、高齢者では構造的心疾患との関連が指摘されている。しかし、若年者におけるCRBBBの臨床的意義は未だ明確に定義されていない。

右脚ブロック（Right Bundle Branch Block, RBBB）に関しては、重要視されることが少ないが、心血管疾患（CVD）既往のない一般集団におけるRBBBの臨床的意義は不明瞭な点もある。本稿ではRBBBの有病率、発生率、心血管リスクとの関連を解説する。

左脚ブロック（LBBB）は、心臓の電気伝導経路の異常により、左室の同期的な収縮が阻害される疾患である。その結果、心室内の収縮力の不均衡が生じ、最終的には心不全の進行を加速させる。LBBBは無症状のこともあるが、特に心不全患者においては予後不良の指標となることが多い。